신생아 황달 모유 수유 계속하려면 이렇게 하세요
상담실에서 “아기가 노랗다는데 모유를 끊어야 하나요?”라는 질문을 자주 듣습니다. 출산한 지 며칠 안 된 산모에게 수유를 멈추라는 말은 꽤 크게 들리지요. 그런데 신생아 황달이 있다고 해서 모유부터 끊는 경우는 드뭅니다. 먼저 볼 것은 아기가 태어난 지 얼마나 됐는지, 실제로 얼마나 먹고 있는지, 빌리루빈 수치가 어떤지입니다.
황달이 생긴 시기부터 확인해요
황달은 빌리루빈이라는 물질이 몸에 쌓여 피부와 눈 흰자위가 노랗게 보이는 상태입니다. 신생아는 태어난 뒤 적혈구가 많이 분해되는 데 비해 간이 빌리루빈을 처리하는 능력은 아직 미숙합니다. 그래서 생후 며칠 사이 황달이 보이는 아기가 적지 않습니다. 흔하다고 해도 색깔만 보고 치료가 필요한지 판단할 수는 없어요.
특히 태어난 지 24시간도 안 됐는데 노랗게 보인다면 바로 의료진에게 알려야 합니다. 이 시기의 황달은 원인을 빨리 확인해야 합니다. 퇴원 후에 노란빛이 뚜렷해지거나 눈 흰자위까지 노랗다면 소아청소년과에서 피부 측정이나 혈액검사로 빌리루빈 수치를 확인하세요. 같은 수치라도 아기의 생후 시간, 재태 주수, 건강 상태에 따라 판단이 달라집니다.
초기에는 모유 자체보다 먹는 양이 중요할 때가 많아요
생후 첫 주에 모유 수유가 아직 자리 잡지 않아 충분히 먹지 못하면 황달이 심해질 수 있습니다. 먹는 양이 적으면 대변으로 빠져나갈 빌리루빈이 장에서 다시 흡수되기 쉽기 때문입니다. 이때 필요한 건 엄마 탓을 찾는 일이 아니라 수유가 실제로 잘 이뤄지는지 살피는 일입니다. 미국 질병통제예방센터도 초기의 수유량 부족과 생후 2주 무렵 이후 나타날 수 있는 모유 황달을 구분해 설명합니다.
처음 며칠은 하루 8~12회 수유를 기준으로 삼되, 횟수만 채웠다고 안심하지는 마세요. 아기가 깊게 물고 삼키는 소리가 나는지, 먹다가 금방 잠들어 버리지는 않는지 함께 봅니다. 너무 졸려 수유를 건너뛴다면 깨워서 먹이고, 물기가 어렵거나 유두 통증이 심하면 자세와 젖물림을 도움받는 편이 좋습니다.
기저귀도 단서가 됩니다. 미국 질병통제예방센터의 수유 안내는 생후 5일 무렵부터 하루 젖은 기저귀가 6개 이상인지 살피도록 합니다. 다만 기저귀 개수 하나로 수유량을 확정할 수는 없어요. 체중 변화와 대변 색, 아기의 활력을 함께 확인해야 합니다. 상담할 때도 저는 “몇 분 물렸나요?”보다 “삼키는 모습과 기저귀는 어땠나요?”를 먼저 묻습니다.
보충 수유와 광선치료는 수치에 맞춰 결정해요
“분유를 한 번 먹이면 모유 수유가 끝나는 것 아니냐”고 걱정하는 분도 많습니다. 수유량이 부족하거나 황달 수치가 올라가는 상황이라면 의료진이 일시적인 보충 수유를 권할 수 있습니다. 유축한 모유, 기증 모유, 분유 가운데 아기와 집의 사정에 맞는 방법을 의논하면 됩니다. 보충하는 동안에도 모유 수유를 이어가고 싶다면 직접 수유하거나 유축해 수유 리듬을 지키는 방법을 함께 상의하세요.
빌리루빈 수치가 치료 기준에 닿으면 특수한 빛을 사용하는 광선치료가 필요할 수 있습니다. 광선치료 중에도 수유 계획을 의료진과 맞출 수 있어요. 창가에 눕히거나 햇볕을 쬐는 것은 광선치료를 대신하지 못합니다. 물을 따로 먹여 황달을 빼려는 방법도 피해야 합니다. 지금 아기에게 필요한 수유와 검사를 놓치지 않는 것이 우선입니다.
이런 변화는 기다리지 말고 진료받아요
- 생후 24시간 안에 노랗게 보이거나, 노란빛이 빠르게 짙어집니다.
- 깨우기 어려울 만큼 처지고 젖이나 젖병을 잘 빨지 못합니다.
- 젖은 기저귀가 눈에 띄게 줄거나, 소변이 짙고 대변이 아주 창백합니다.
- 열이 나거나 몸이 차갑게 느껴지고, 호흡이 힘들어 보이거나 몸이 뻣뻣해집니다.
잘 먹지 못하고 축 처지거나 호흡이 이상한 아기는 바로 응급 진료를 받아야 합니다. 황달이 2주 넘게 이어질 때도 모유 황달이라고 스스로 단정하지 말고 진료를 받아 다른 원인이 없는지 확인하세요. 모유를 먹는 아기는 노란빛이 더 오래 남을 수 있지만, 그 판단은 아기의 상태와 검사 결과를 보고 해야 합니다.
두 아이를 키우며 저도 아기 얼굴빛 하나에 마음이 철렁했던 때가 있습니다. 그래서 상담실에서는 “모유를 계속 먹여도 돼요”라는 말만 하고 끝내지 않으려 합니다. 오늘 얼마나 먹었는지, 기저귀는 어땠는지, 다음 수치 확인은 언제인지까지 알면 집에 돌아가서도 훨씬 덜 막막합니다.
